Krankheitsfall: Umfasst das aktuelle sowie die drei nachfolgenden Quartale, die der Abrechnung der krankheitsfallbezogenen Gebührenordnungsposition (GOP) folgen. Die spezifische Krankheit des Versicherten hat mit dieser Definition nichts zu tun.

Vgl. Behandlungsfall: Ein Patient, eine Arztpraxis, ein Quartal und eine Krankenkasse (Behandlung desselben Versicherten durch dieselbe Arztpraxis [Betriebs- oder Nebenbetriebsstätte] in einem Quartal zu Lasten derselben Krankenkasse) siehe EBM_Begriffe_EBM_Kurzerklaerung.pdf

Der Krankheitsfall ist im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) definiert als Behandlung derselben Erkrankung innerhalb eines Jahres, also im aktuellen und in den drei folgenden Quartalen.